学习障碍

如厕与自闭症谱系障碍（ASD）儿童

 
 

介绍


许多患有自闭症谱系障碍（ASD）的孩子，会在如厕方面遇到问题。这可能包括延迟的如厕训练、不愿意或拒绝使用厕所，或者根本不愿意排尿或排便。关于这一现象的原因有很多观点，尽管几乎没有研究证据支持这些观点。 以下是可能导致如厕训练问题的一些原因：
 

缺乏了解

儿童可能不明白尿液或粪便是“排泄物”，并可能认为，如厕会使他们失去身体的一部分。很多有学习障碍的孩子很难理解食物会变成便便！ 
 

肠胃问题

关于自闭症谱系障碍（ASD）儿童的胃肠道问题，存在多种多样的研究，但一些研究表明，患有自闭症谱系障碍的儿童更容易出现慢性胃肠道问题。便秘等问题会使上厕所变得痛苦，因此孩子避免上厕所，从而使便秘变得更糟——使孩子陷入恶性循环。

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需要控制/常规

自闭症谱系障碍（ASD）儿童的需要范围是可预测的，排便会让他们感到可怕的不受控制。 
 

常见问题

孩子可能无法让您知道他们什么时候需要上厕所，或者无法理解您的提示/您试图教他们的事情。这可能导致所有与孩子有关的人员感到沮丧。 
 

运动神经问题

在运动技能发育方面出现某种延迟的孩子，可能无法完全控制自己的肠和/或膀胱。一些有学习障碍的孩子可能永远无法完全控制大小便。 

 缺乏社交动机

患有自闭症谱系障碍（ASD）的孩子可能不明白，上厕所训练是成长过程中健康有益的一部分，也不明白当他们长大后，穿尿布可能不会被社会接纳。 

感官问题

许多自闭症谱系障碍（ASD）儿童都经历过严重的感官敏感，并且难以管理他们接收到的感官输入。这可能包括不喜欢厕所发出的噪音、尿液/粪便通过的感觉、冰冷的马桶座圈，或对马桶里的水很在意。  

 

我如何帮助我的孩子学习使用厕所？ 

 

确保孩子已 准备好 接受如厕训练。控制膀胱/肠道的一些迹象是： 

  • 一次性的大量排尿。

  • 在可预测的时间有规律的、良好的排便。 

  • 有两个小时左右无需如厕。

  • 能够遵循简单的指示，例如，“去拿杯子”。

  • 表明他们不喜欢湿/脏的尿布或护垫的感觉。

一旦您确定孩子已准备好接受如厕训练，您可以通过以下几种方式提供帮助：

  • 在您开始之前，请记录孩子排便或排尿的 时间 和 地点 。注意孩子在一天中排便或排尿的时间、孩子的反应（是通过哭泣还是去某个特定的地方，来提醒您？），以及您是如何回应孩子的。  

  • 确保所有的 便秘症状 都得到治疗。如果不及时治疗，排便可能会很痛，并可能导致孩子不愿继续如厕。 

  • 作为家长，孩子选择 合适的时间 ，进行如厕训练，很重要。您需要将厕所培训放在首位，并且 使用一致的方法，使孩子保持稳定的用力程度 。 

  • 接受存在于一定时期的压力。 

  • 确保孩子的饮食中含有大量纤维，除非您孩子的医生或营养师另有指示。

 

成功进行如厕训练的提示和技巧

 

1.   强制控制 大小便 没有 任何帮助

尽管，以明确的界限和常规来支持自闭症谱系障碍（ASD）儿童理解外界对他们的期望，是很重要的，然而，他们也 必须 了解加强肠道控制，可能会加剧现有的问题。孩子必须已 做好准备。 

如厕训练时 切勿使用惩罚。让孩子如厕成为可怕或不愉快的经历，并不会有助于孩子学习如厕，还可能使他们完全拒绝如厕（即成为了鼓励不如厕）。

不要对“尿裤子/拉裤子”做出消极反应。  尽管这一情况父母来说会非常沮丧，但表现出您的压力或烦恼，可能会无意中告诉孩子您不希望他们排尿或排便（自闭症谱系障碍儿童可能是非常不寻常的学习者）。他们可能不明白，您生气的原因是他们排便排尿的 时间 和 地点 ，反而会认为，您是因为他们排便排尿而生气。 

 

2.   使用奖励

自闭症谱系障碍（ASD）儿童通常没有内在的社交动机（例如，通过其他人的行为），因此您可能需要以其他方式鼓励他们进行社交。在成功完成如厕训练后，您可能需要在一段时间内继续奖励孩子，直到该行为成为其日常/习惯的一部分。 

 

3.    增添乐趣

让浴室成为一个放松的地方。观察能够吸引孩子的东西（例如，彩色马桶座、他们最喜欢的卡通人物的贴纸、柔软的浴垫）。同样，要注意到会吓到孩子/让孩子望而却步的事物（例如，特定马桶座圈的感觉、明亮的灯光）。 

不要让您的孩子“用力”， 因为这会导致紧张并降低成功排便的可能性。相反，鼓励孩子放松。您可能会发现您的孩子在洗完热水澡后，更容易放松。 

吹泡泡既可以让您的孩子开心，也可以通过重现轻微的“用力”动作，来促进排便。 

您可以鼓励孩子花时间在浴室里玩玩具或在水槽里玩水。然而，请注意，虽然这些活动可以减少焦虑、更容易地让/鼓励孩子上厕所，但也会让孩子混淆浴室/厕所的使用目的。

4.    提供必要的教材

社交故事是帮助自闭症谱系障碍（ASD）儿童了解对他们的期望的好方法。 您可以创建故事（带图片）来展示整个浴室/厕所的日常活动（例如，感觉我需要小便、去洗手间、脱下裤子、坐在马桶上等）。 

你可以编故事来解释上厕所是可以的，而且便便和小便应该进入厕所。对于能力更强或年龄较大的孩子，您可以解释清除体内废物的重要性。 

您可以根据孩子的兴趣来创造例子，例如海绵宝宝/其他角色想要上厕所，以及他/她是如何做到的。 

您可能需要向您的孩子展示该怎么如厕！这看起来很尴尬，但孩子可能不会意识到尴尬，并且，可能会通过您的“榜样”行为学到比书本上更多东西。 或者，您可以使用玩具或木偶“模拟”如厕行为。 

 

5.   

这是针对如厕非常困难的自闭症谱系障碍（ASD）儿童所采用的推荐方法。这应该与本节中的其他建议结合使用 。 

确定您的孩子最有可能排便的时间（按照背页的建议使用日记来监测排便）。请注意，饭后5至20分钟可能是较合适的时间段（由于胃绞痛反射）。 就在这段时间之前，鼓励您的孩子在马桶上坐 5 分钟（或一开始，只坐一会儿）。给他们一些可以占据时间的东西（例如，一本书、掌上电脑游戏，以及他们真正喜欢的其他东西）。 

5分钟后，让孩子离开厕所； 不过，如果他们乐于呆在浴室里，那更好。休息10至15分钟后，让他们再回到厕所呆5分钟。 重复这个过程，直到您觉得孩子可以忍受、不会焦虑/发脾气、排便为止。 

将此策略与社交故事、成功如厕的所有奖励，进行结合。 尽量保持冷静，避免发生任何冲突。 您也可以考虑等到学校放假，再开始训练，以便您可以持续地采用上述方法。 

 

进一步的支持、建议和自助

 

ERIC 为儿童提供专家支持、信息和理解，并使父母、照顾者和专业人员能够帮助孩子构建更加康的肠道和膀胱系统。
网站

 国家自闭症协会（National Autistic Society） 为自闭症患者及其家人以及专业人士，提供信息和支持。这是一个非常活跃的组织，就支持自闭症患者的策略和方法，会提供了一些非常有用的信息。
网站 | 如厕训练的 特定页面

英国学习障碍研究所（British Institute of Learning Disabilities）  也会提供一些有用的信息，并针对各种常见问题提供进一步建议。 
网站

Local Offer 是德比郡特有的网站，您可以在该网站上搜索当地的许多不同服务，包括育儿支持团体。