إعاقات التعلم
استخدام الحمام والأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد ASD
مقدمة
يعاني كثير من الأطفال المصابين بالتوحد مشاكل في استخدام الحمام. قد يشمل ذلك تأخيرا في التدرب على استخدام الحمام أو عزوفا أو رفضا لاستخدامه أو عزوفا عن التبول والتغوط بالمطلق. توجد عدة أفكار عن سبب ذلك، مع وجود أدلة بحثية قليلة تؤيد ذلك. هذه بعض الأسباب المحتملة لمشاكل التدرب على استخدام المرحاض:
انعدام الفهم
قد لا يفهم الأطفال أن البول والغائط فضلات وقد يعتقدون أنهم يفقدون جزءًا من جسمهم. من الصعب على كثير من الأطفال ذوي إعاقات التعلم لفهم أن الطعام يتحول إلى غائط.
المشاكل الهضمية
البحوث في المشاكل الهضمية لدى المصابين بالتوحد متنوعة، لكن بعض الدراسات تبين أن الأطفال المصابين بالتوحد أكثر عرضة لمشاكل هضمية مزمنة. قد تجعل بعض المشاكل مثل الإمساك الذهاب إلى الحمام مؤلما، لذلك يتجنبه الطفل ما يجعل الإمساك أسوأ ويعلق الطفل في دائرة مغلقة
الحاجة إلى التحكم/روتين
يجب أن يقدر الأطفال المصابون بالتوحد على التنبؤ بالعالم من حولهم، وقد تخيفهم حركة الأمعاء وتشعرهم بفقدان التحكم.
مشاكل الاتصال
قد لا يقدر الطفل على إخبارك بحاجتهم إلى الذهاب إلى الحمام أو لا يفهم حثك/محاولاتك تعليمه. قد يحبط ذلك جميع المعنيين.
مشاكل الحركة
الأطفال الذين يعانون من التأخير في تطور مهاراتهم الحركية قد لا يكون لديهم سيطرة كاملة على أمعائهم و/أو مثانتهم. قد لا يتحكم بعض الأطفال ذوي إعاقات التعلم بأمعائهم ومثانتهم تحكما كاملا. .
انعدام التحفيز الاجتماعي
قد لا يفهم الأطفال المصابين بالتوحد أن التدرب على استخدام الحمام جزء صحي ومفيد من النمو وأن ارتداء الحفاض قد لا يكون مقبولا اجتماعيا عندما يكبرون.
المشاكل الحسية
يعاني كثير من الأطفال المصابين بالتوحد حساسيات حسية كبيرة ويجدون صعوبة في التعامل مع المدخلات الحسية التي تصلهم. قد يشمل ذلك كره أصوات الحمام والإحساس بالتبول والتغوط، أو كرسي الحمام البارد، أو الانشغال بالماء في الحمام.
كيف أساعد الطفل على تعلم استخدام الحمام؟
ضمان جاهزية الطفل للتدرب على استخدام الحمام. بعض علامات التحكم بالمثانة:
التبول كثيرا دفعة واحدة.
حركة أمعاء منتظمة ومناسبة في أوقات متوقعة
فترات "جفاف" مدة ساعتين تقريبا.
القدرة على اتباع تعليمات بسيطة مثل "اذهب وأحضر الفنجان".
الإشارة إلى كرههم للإحساس بالحفاض الرطب/الجاف.
عندما تكون متأكدا من جاهزية الطفل للتدرب على استخدام الحمام، يمكنك المساعدة بعدة أساليب:
سجل متى وأين يتغوط الطفل أو يتبول قبل أن تبدأ. انتبه إلى وقت ذهابه ورد فعل الطفل (هل أبلغك بالبكاء أو الذهاب إلى مكان معين) وكيف استجبت.
احرص على علاج الإمساك إذا ترك دون علاج يصبح التغوط مؤلما وقد يمنع الطفل من الذهاب للحمام.
كعائلة، من الضروري اختيار الوقت الصحيح. يجب أن تضع الأولوية على التدرب على استخدام الحمام بأسلوب ثابت مع الحفاظ على مستويات الجهد المبذول.
تقبل حقيقة أنها قد تسبب التوتر لبعض الوقت.
احرص على أن يتضمن طعامه كثيرا من الألياف إلا إذا طلب منك طبيب الطفل أو اختصاصي التغذية غير ذلك.
نصائح من أجل نجاج التدريب على استخدام الحمام.
. فرض التحكم بالأمعاء غير مفيد
مع أنه من الضروري وجود حدود وروتين واضح لدعم الطفل المصاب بالتوحد لفهم ما هو متوقع منهم، لا بد من فهم أن فرض التحكم بالأمعاء قد يفاقم المشاكل الحالية. يجب أن يكون الطفل جاهزا .
لا تستخدم العقاب في التدريب على استخدام الحمام. جعل التدرب على استخدام الحمام مخيفا ومزعجا للأطفال لن يساعدهم على التعلم، وقد يجعلهم يرفضون الذهاب للحمام مطلقا (أي أنه يشجع على ذلك).
لا تتجاوب سلبا مع "الحوادث". قد يكون ذلك محبطا جدا للأهالي، لكن إظهار توترك وانزعاجك قد يعلم الأطفال دون قصد أنك لا تود أن يخرجوا البول أو البراز (قد يكون الأطفال المصابون بالتوحد تلاميذ غير طبيعيين). قد لا يفهمون أنك غاضب من زمان ومكان عمل ذلك، بل من عمل ذلك بحد ذاته.
استخدم المكافآت
الأطفال المصابون بالتوحد غير متحمسين اجتماعيا بطبيعتهم ( مثال بما يفعله الناس) لذلك يجب بث الحماس فيهم بأساليب أُخرى ربما عليك متابعة مكافأتهم بعض الوقت بعد نجاح التدريب على استخدام الحمام إلى أن يصبح السلوك جزءًا من عاداتهم وروتينهم.
3. أدخل المرح
اجعل الحمام مكانا للاسترخاء وقضاء الوقت. انتبه لما يلفت نظر الطفل (مثل كرسي حمام ملون، ملصقات لشخصياتهم الكرتوتية المفضلة، حصيرة حمام ناعمة). وكذلك اعلم ما يخيفهم /يحبطهم (مثل ملمس كرسي حمام معين، الضوء الساطع).
لا تطلب من طفلك أن "يدفع" لأن ذلك قد يؤدي إلى الشد ويقلل احتمال تحرك الأمعاء بنجاح. بدلا عن ذلك، شجعهم على الاسترخاء. قد تجد أن طفلك أكثر استرخاء بعد حمام دافئ.
نفخ الفقاعات يسلي طفلك ويشجع على تحرك الأمعاء عن طريق عمل حركة دفع خفيفة.
قد تقرر تشجيع الطفل على قضاء وقت في الحمام للعب بالألعاب أو بالماء في الحوض. ولكن احذر لأنه مع أنه من الأسهل وضع /تشجيع الطفل في الحمام بتقليل القلق، يمكن أن يربك ذلك الأطفال في الهدف من وجود الحمام/المرحاض.
. وفر أدوات التعليم الضرورية
القصص الاجتماعية طريقة جيدة لمساعدة الأطفال المصابين بطيف التوحد على فهم ما هو متوقع منهم.يمكنك عمل قصص (مع صور) لإظهار روتين الحمام/المرحاض (مثل أريد التبول، اذهب إلى الحمام، أنزل السروال، اجلس على كرسي الحمام إلخ).
يمكنك عمل قصص لشرح أن الذهاب إلى الحمام أمر لا بأس به، وأن البول والبراز يذهبان في المرحاض. ومع الأطفال الأكبر أو الأقدر، يمكنك شرح ضرورة تخلص الجسم من الفضلات.
يمكنك استخدام اهتمامات الطفل لعمل أمثلة، مثل سبونجبوب/شخصيات أُخرى تنتظر للذهاب إلى الحمام وكيف فعلها/فعلتها.
يمكنك أن تري طفلك ما عليه القيام به! قد يدو ذلك محرجا لكن الطفل قد لا يكون على علم بوجد شيء محرج وقد يتعلم المزيد منك عندما تمثل ذلك السلوك أكثر من الكتاب.أو يمكنك تمثيل سلوك استخدام الحمام مستعينا بالدمى والألعاب.
5. الجلوس في أوقات محددة
أسلوب مقترح استخدامه مع الأطفال المصابين بالتوحد حين يصبح استخدام الحمام مأزقا. يجب استخدامه مع المشورة الأُخرى في القسم.
حدد أوقاتا على الأرجح ستتحرك أمعاء طفلك فيها (استخدم يوميات لمراقبة حركة الأمعاء كما هو مقترح في الخلف). اعلم أن 15 - 20 دقيقة بعد الطعام وقت محتمل (بسبب المنعكس المعدي القولوني).وقبل تلك الأوقات مباشرة شجع طفلك على الجلوس على كرسي الحمام 5 دقائق (أو وقتا قصرا في البداية). أعطه شيئا يشغله (مثل كتاب أو لعبة كمبيوتر محمولة، أو أي شيء يحبه).
بعد 5 دقائق اسمح للطفل مغادرة الحمام، ولو كان لا يمانع البقاء في الحمام لأن هذا أفضل. بعد استراحة 10 - 15 دقيقة أعده إلى الحمام مدة 5 دقائق. كرر العملية طالما تشعر أن الطفل يتحملها دون قلق/غضب حتى تتحرك أمعاء الطفل.
اجمع هذه الاستراتيجية مع القصص الاجتماعية والمكافآت عند نجاح استخدام الحمام.حاول أن تبقى هادئا وتجنب المواجهات.فكر في الانتظار حتى عطلة المدرسة، حين تثبت أكثر على هذا الأسلوب.
الدعم الإضافي، المشورة، المساعدة الذاتية
ERIC يقدم دعم من خبراء ومعلومات وفهما للأطفال ويمكن الأهالي والقائمين بالرعاية والاختصاصيين من مساعدتهم على الحفاظ على أمعاء ومثانة صحية.
الموقع على الإنترنت
يوفر The National Autistic Societyمعلومات ودعما للمصابين بالتوحد ولعائلاتهم وللاختصاصيين. إنها مؤسسة ناشطة تقدم معلومات جيدة عن استراتيجيات وأساليب تقديم الدعم للمصابين بالتوحد.
الموقع | صفحة معينة عن التدريب على استخدام الحمام
لدى The British Institute of Learning Disabilities معلومات مفيدة ومشورة إضافية عن مشاكل شائعة متنوعة.
الموقع على الإنترنت
Local Offer موقع في داربيشر يسمح لك البحث عن كثير من الخدمات المختلفة بما فيها مجموعات الدعم التربوي في المناطق المحلية.